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description: Depuis le conseil de gouvernement du 29 août dernier, l’assurance maladie obligatoire (AMO), devra faire place à son avenant, la couverture médicale des indépendants (AMI) qui doit concerner certaines catégories, dont les médecins du secteur privé, qui ont été choisis comme premier groupe cible.
title: Généralisation de l’AMO, oui mais…comment?
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[Oum El Ghit Boussif](https://fr.hespress.com/author/ritaboussif "Articles par Oum El Ghit Boussif")lundi 9 septembre 2019 - 10:34

**Depuis le conseil de gouvernement du 29 août dernier, l’assurance maladie obligatoire (AMO), devra faire place à son avenant, la couverture médicale des indépendants (AMI) qui doit concerner certaines catégories, dont les médecins du secteur privé, qui ont été choisis comme premier groupe cible.**

Dans la foulée, l’AMI a été transformée en Couverture sociale pour inclure la retraite, et la gestion de cette couverture et la solidarité entre les différentes catégories de travailleurs indépendants, a été confiée à la CNSS.

A priori, cela pourrait être perçu comme une opportunité pour les médecins de se constituer un fonds de rente qui assurera le financement de la couverture médicale au moment de la retraite. Mais !

## Forfaits démesurés

Les premières négociations sur le financement avec les médecins ont échoué. Si les taux de cotisation de 10% pour la retraite et 6,37% pour la couverture maladie ne posent pas problème en soi, les revenus cotisables proposés, soit 8 fois le SMIG pour les médecins généralistes et 12 fois pour les spécialistes, sont jugés démesurés.

« *On veut bien être solidaires, mais on ne peut pas tout faire (…). Pour le moment, ce qui nous est demandé est +hors normes+*« , s’indigne d’emblée Dr My Said Afif, président du Collège syndical national des médecins spécialistes privés (CSNMSP).

«*En souscrivant à une assurance privée, un médecin marié avec deux enfants, paye 8.000 DH/an et bénéficie d’un taux de couverture de 80% outre d’autres avantages, alors que l’AMI se propose de prélever beaucoup plus* », confie Dr Afif à Hespress FR.

On l’a donc compris, là où le bât blesse, c’est le forfait sur la base duquel la cotisation est calculée.

« *Il y a deux paramètres à considérer : le caractère obligatoire de l’AMO, et puis le mode de calcul adopté. On n’est pas des salariés, la méthodologie doit donc changer pour en adopter une plus adapté à la nature de notre fonction, car avec l’actuelle base de calcul, les montants exigés dépasseront même ceux des assurances internationales* », avance notre interlocuteur.

Pour lui, « *ce qui est obligatoire doit être voulu et logique* ».

## Faux départ ?

Et pourtant, cela s’annonçait sous de bons auspices.

L’exécutif a choisi, logiquement, d’entamer le chantier avec des professions organisées, possédant des structures et de la représentativité (médecins, infirmiers ou encore taximen), afin de garantir une mise en oeuvre fluide, mais…

Les modalités proposées aux catégories concernées ne semblent aucunement les satisfaire. « *Et ce n’est pas par manque de volonté, loin de là* », assure Dr Afif.

![](https://fr.hespress.com/wp-content/uploads/2019/09/dr-afif.jpg)

## Gagnant-Gagnant

« *Notre but c’est de tendre vers une couverture universelle. On a commencé le RAMED dans une région pilote, pour l’AMO on choisit les catégories qui sont prêtes à rentrer car elles ont leurs représentants, elles peuvent suivre et ne présentent pas de problèmes solvabilité. C’est donc des catégories organisées et solvables, mais il ne faut pas pour autant oublier les autres, car c’est celles-là mêmes qui ont le plus de problèmes* », nous explique notre interlocuteur.

A ce niveau, ajoute-t-il, «*des efforts de communication sont à déployer car l’organisation est un préalable nécessaire pour pouvoir s’inscrire dans ce chantier* ».

« *Les forfaits, et partant les cotisations, devront être calculés de manière logique et raisonnable. Socialisme oui, libéralisme sauvage, non* », insiste Dr Afif.

## Ce qu’en dit le spécialiste

Cet avis n’est semble-t-il pas infondé, et émane d’un examen minutieux de la question.

En effet, le collège a fait appel à un expert canadien émérite en assurance maladie, qui a sonné le glas d’une AMI désordonnée et mal amorcée.

L’expert s’est ainsi rangé du côté des sceptiques quant au concept proposé, et ce en raison des risques inhérents reliés à la très grande diversité des cotisants au régime et surtout de la vulnérabilité et variabilité des revenus d’une très vaste proportion d’entre eux.

« *Si le concept peut tenir assez bien la route pour les activités régulées et encadrées, et donc contrôlables, il n’en va pas de même pour toutes les autres. La mise en place du plancher de revenu de 1,5X le SMIG au-dessous duquel cotiser au régime de retraite ne sera pas obligatoire rend encore le risque de dérapage plus grand* », estime-t-il.

Et d’ajouter que « *cela peut mettre à risque non seulement un financement ordonné de la retraite, y compris celle des médecins qui ont pour objectif de constituer une rente suffisante pour défrayer la cotisation maladie lors de la retraite, mais cela peut mettre aussi à risque le financement global de la couverture maladie en imposant avec le temps une part de solidarité de plus en plus élevée pour compenser des cotisations faméliques ou tout simplement nulles d’un nombre croissant de retraités, et donc générant des taux de cotisations maladies majorés bien au-delà du vieillissement et de l’inflation »*.

L’expert avance à cet égard qu’il «* apparaît donc primordial que le CSNMSP obtienne certaines assurances que le financement du régime pour les activités régulées et encadrées soit indépendant de celui des activités qui ne le sont pas* ».

Il en conclut qu’il «* y a donc péril en la demeure! Un péril qui ne touche pas que les médecins mais le financement de la couverture de l’ensemble de la population AMI et qui ne doit donc pas être ignoré* ».

La généralisation n’est pas pour demain. L’AMO est là oui, mais comment la traduire dans les faits de manière à ne léser personne ? Pour qu’une catégorie ne paie pas pour une autre ? Et pour que chacun y trouve son compte pour que l’assurance maladie remplisse son rôle et réalise l’objectif attendu par sa mise en place ? C’est là toute la question, d’autant que certaines catégories n’ont même pas encore entamé les discussions avec le gouvernement.

[AMI](https://fr.hespress.com/tag/ami) [AMO](https://fr.hespress.com/tag/amo) [Collège syndical national des médecins spécialistes privés au Maroc](https://fr.hespress.com/tag/college-syndical-national-des-medecins-specialistes-prives-au-maroc) [CSNMSP](https://fr.hespress.com/tag/csnmsp) [Médecins](https://fr.hespress.com/tag/medecins) [Said Afif](https://fr.hespress.com/tag/said-afif) [Santé](https://fr.hespress.com/tag/sante)

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