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Cette baisse significative est attribuable à la synergie entre les avancées dans le dépistage par mammographie et l’amélioration des traitements.** Notamment, près d’un tiers de cette amélioration (29 %) peut être directement attribué aux progrès dans le traitement du cancer du sein métastatique, une forme de cancer caractérisée par sa propagation à d’autres parties du corps, également connue sous les noms de cancer du sein de stade 4 ou de cancer récurrent. Bien que ces cancers avancés soient généralement considérés comme incurables, les femmes atteintes de cette maladie métastatique connaissent désormais une prolongation significative de leur espérance de vie. Ces résultats précieux de l’analyse contribuent à orienter les chercheurs en cancérologie, les aidant à cibler stratégiquement leurs efforts et à allouer judicieusement leurs ressources pour l’amélioration continue de la lutte contre le cancer du sein à l’avenir. « *Nous savons que les décès dus au cancer du sein ont diminué au cours des dernières décennies, mais il a été difficile, voire impossible, de quantifier les interventions les plus efficaces, et dans quelle mesure *», a déclaré Jennifer Caswell-Jin, professeur adjoint de médecine. « *Ce type d’étude nous permet de voir lesquels de nos efforts ont le plus d’impact et où nous devons encore nous améliorer *». Caswell-Jin et l’ancien assistant de recherche Liyang Sun sont les premiers auteurs de l’étude, qui a été publiée le 16 janvier dans le Journal of the American Medical Association. Sylvia Plevritis, PhD, professeur et titulaire de la chaire de science des données biomédicales, et Allison Kurian, MD, MSc, professeur de médecine et d’épidémiologie et de santé des populations, sont les coauteurs principaux. L’étude est le fruit d’une collaboration entre un consortium national de chercheurs appelé CISNET (Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network), créé en 2000 par le National Cancer Institute pour comprendre l’impact de la surveillance, du dépistage et du traitement du cancer sur l’incidence et la mortalité. Pour ce faire, il faut des algorithmes informatiques sophistiqués capables de modéliser l’évolution naturelle de la maladie et le parcours de traitement typique de chaque patient, puis de traduire ces informations en données au niveau de la population recueillies par le programme national de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux, ou registre SEER, de 1975 à 2019. « *Il y a vingt ans, on se demandait si le dépistage systématique par mammographie diminuait réellement le nombre de décès dus au cancer du sein *», a déclaré Plevritis. Mais en 2005, elle et d’autres chercheurs de CISNET ont publié un article dans le New England Journal of Medicine qui a démontré de manière concluante que le dépistage était responsable de 28 % à 65 % (différents modèles ont abouti à des degrés d’impact variables) de la réduction de la mortalité de 2000 entre 1975 et 2000. « *Nous avons constaté que, bien que le dépistage ait toujours un impact important, la majeure partie de la baisse du nombre de décès annuels est due à l’amélioration du traitement du cancer du sein au stade précoce, en fonction du profil moléculaire de chaque cancer* », a t-il précisé. L’étude actuelle est la première à inclure explicitement les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique dans ses modèles. Le fait que 29 % de la baisse de la mortalité soit due aux progrès réalisés dans le traitement du cancer du sein métastatique a à la fois surpris et réjoui les chercheurs. « *Au départ, nous pensions que le traitement de la maladie à un stade avancé ne contribuerait probablement pas de manière significative à la baisse de la mortalité constatée dans les deux articles précédents *», a déclaré Caswell-Jin. « *Mais nos traitements se sont améliorés et il est clair qu’ils ont un impact significatif sur la mortalité annuelle* », a affirmé l’experte. ### **Les modèles informatiques sont d’accord** Les chercheurs de CISNET ont utilisé quatre modèles informatiques pour évaluer les données SEER de 1975 à 2019 – un modèle développé à Stanford Medicine dans le laboratoire Plevritis, un autre par des chercheurs du Dana-Farber Cancer Institute, un autre au MD Anderson Cancer Center et un dernier développé conjointement par des chercheurs de l’Université du Wisconsin et de l’École de médecine de Harvard. Les quatre modèles ont abouti à des estimations remarquablement similaires pour l’impact de chaque intervention : mammographie de dépistage, traitement du cancer du sein au stade précoce (stades 1, 2 ou 3) et traitement du cancer du sein métastatique. Les modèles ont reproduit la baisse de la mortalité par cancer du sein connue à partir des données du SEER, de 48 pour 100.000 femmes décédant chaque année du cancer du sein en 1975 à 27 pour 100.000 en 2019, soit une baisse d’environ 44 %. Les modèles sont parvenus à une réduction plus importante de la mortalité, estimée à environ 58 %, parce que l’incidence du cancer du sein a augmenté au cours de la même période et que davantage de femmes seraient décédées si le dépistage et les traitements ne s’étaient pas améliorés. Les modèles ont conclu qu’environ 47 % de cette réduction de la mortalité est le résultat de l’amélioration des traitements du cancer du sein au stade précoce, et qu’environ 25 % sont attribués au dépistage par mammographie. Le reste, soit environ 29 %, est dû à l’amélioration du traitement de la maladie métastatique. « L*a conception du nouveau modèle, qui devait prendre en compte les personnes atteintes d’un cancer non métastatique qui ont subi un traitement mais ont ensuite évolué vers un cancer métastatique, et qui peuvent avoir été traitées avec plusieurs médicaments au cours de leur maladie, a été extrêmement complexe *», a déclaré Plevritis. Et d’ajouter : « *Cela a pris environ quatre ans. Mais nous avons été très satisfaits de pouvoir valider le comportement du modèle et de constater que les quatre modèles de différentes institutions, qui utilisaient les nouvelles entrées du modèle de différentes manières, produisaient des résultats cohérents. Non seulement les modèles ont un sens, mais ils produisent également des informations significatives* ». L’impact du traitement de la maladie métastatique est illustré par l’augmentation de la durée médiane de survie après une métastase : Les patients diagnostiqués en 2000 avec une maladie métastatique ont vécu en moyenne 1,9 an contre 3,2 ans pour ceux diagnostiqués en 2019. La durée de survie varie toutefois en fonction du statut du sous-groupe. Les patients atteints de cancers dits à récepteurs d’œstrogènes positifs et HER2 positifs ont vu leur durée de survie augmenter en moyenne de 2,5 ans. Les patientes atteintes de cancers à récepteurs d’œstrogènes positifs et HER2 négatifs ont vécu en moyenne 1,6 an de plus, mais celles atteintes de cancers à récepteurs d’œstrogènes négatifs et HER2 négatifs ont vécu environ 0,5 an de plus en 2019 qu’en 2000. « *En tant qu’oncologue du sein, il était important de passer du temps avec cette histoire et de constater les réels progrès réalisés au cours des dernières décennies* », a souligné Caswell-Jin. « *Il reste encore beaucoup à faire, le cancer du sein métastatique n’est pas encore guérissable. Mais il est gratifiant de voir que les progrès ont fait la différence dans ces chiffres *», a-t-elle ajouté. « *Nos travaux scientifiques et cliniques aident nos patients à vivre plus longtemps, et je pense que les décès dus au cancer du sein continueront à diminuer régulièrement à mesure que l’innovation se développera *», réitère la spécialiste. [Cancer du sein](https://fr.hespress.com/tag/cancer-du-sein) [Stanford](https://fr.hespress.com/tag/stanford) [Taux de mortalité](https://fr.hespress.com/tag/taux-de-mortalite) [Suivez les dernières actualités de Hespress sur WhatsApp](https://hes.press/FR) ## Ajoutez votre commentaire ### Nom \* E-mail \* Commentaire \* Conditions de publication : Les commentaires ne doivent pas être à caractère diffamatoire ou dénigrant à l'égard de l'auteur, des personnes, des sacralités, des religions ou de Dieu. 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