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description: Le ramadan est en général sans danger pour les pratiquants, et l’âge n’est pas en soi un obstacle à son bon respect. Mais il est sage en tout état de cause, selon Dr Khadija Moussayer, spécialiste en médecine interne et en Gériatrie, de faire le point avec son médecin traitant pour ne pas mettre sa santé en péril, et de faire preuve de responsabilité, surtout après 75 ans où le jeûne est plutôt à déconseiller.
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[Khadija KHETTOU](https://fr.hespress.com/author/khadija-khettou "Articles par Khadija KHETTOU")dimanche 9 avril 2023 - 18:30

**Le ramadan est en général sans danger pour les pratiquants, et l’âge n’est pas en soi un obstacle à son bon respect. Mais il est sage en tout état de cause, selon Dr Khadija Moussayer, spécialiste en médecine interne et en Gériatrie, de faire le point avec son médecin traitant pour ne pas mettre sa santé en péril, et de faire preuve de responsabilité, surtout après 75 ans où le jeûne est plutôt à déconseiller.**

Ainsi, la présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS), avance, dans une analyse livrée à *Hespress Fr*, que les personnes âgées de plus de 60 ans, ainsi que leur entourage, doivent savoir que leurs « *paramètres* » physiologiques, très différents d’une personne plus jeune, les oblige à plus de vigilance et même de sagesse.

Elle a dans ce sens, passé en revue toutes les évolutions du corps de la personne âgée (PA) et ce qu’elles impliquent comme recommandations au moment du ramadan, notamment les médicaments et le jeûne, le manque d’appétit fréquent chez la personne âgée, la vigilance à l’égard des troubles de l’hydratation ainsi que les risques d’une fonte du capital musculaire.

## Les médicaments et le jeûne : un arbitrage raisonnable entre deux éléments contradictoires

Dans ce volet, Dr Moussayer explique que les médicaments restent en plus grande quantité et plus longtemps dans l’organisme d’une personne âgée que chez un adulte de 30/40 ans. Leur élimination rénale ralentit leur accumulation dans les graisses, et leur passage plus agressif dans le cerveau rendent de fait les PA beaucoup plus fragiles face aux médicaments.

Elle cite ainsi comme exemple le paracétamol, un antalgique utilisé contre la douleur et/ou la fièvre, et qui selon elle s’élimine deux fois plus lentement ou encore le diazepam (valium), qui est un tranquillisant, quatre fois plus lent, et dont l’élimination de la moitié de la dose donnée prend des fois jusqu’à 80 heures (3 jours ), et qui, avec une prise quotidienne, peut s’accumuler jusqu’à l’intoxication.

Aussi, Dr Moussayer revient sur le mauvais emploi de certains médicaments, comme ceux contre l’hypertension conjugué à l’affaiblissement musculaire, et qui peut provoquer des chutes aux conséquences lourdes.

« *La fracture du col du fémur est ainsi souvent source de la perte d’autonomie et même la mort. En France, entre 15 et 20 personnes sur 100 décèdent dans l’année qui suit cet accident », nous explique la spécialiste, notant que l’observance du ramadan se révèle ainsi parfois problématique face à la prise de médicaments, même anodins en apparence. Surtout quand on sait que l’intoxication médicamenteuse est responsable d’un tiers des hospitalisations des PA dans les pays développés »*, a-t-elle alerté.

Mais cette situation est également présente au Maroc, souligne Dr Moussayer, d’autant plus que les PA pratiquent encore trop un nomadisme médical, selon elle, les amenant à se faire soigner par plusieurs médecins, d’où une tendance à la sur-médication, alors que, comme en Europe, elles devraient avoir un seul médecin référent, le médecin de « *famille* », qui les prend en charge globalement en coordonnant l’ensemble des soins.

Il est donc impératif pour toutes ces raisons, selon Dr. Moussayer, de respecter les prescriptions médicales, les recommandations des notices d’emploi et de ne pas se livrer à l’automédication.

## Le manque d’appétit fréquent chez la personne âgée

Les personnes âgées ont souvent tendance à diminuer leur apport alimentaire sans que leurs besoins énergétiques ne soient réduits, avance la spécialiste, notant que ce manque d’appétit qui survient avec l’âge est en partie dû notamment à l’altération des perceptions des odeurs et du goût (qui stimulent ainsi moins).

«* La capacité discriminative s’affaiblit d’où une difficulté à identifier et apprécier les aliments. Le seuil de détection des 4 saveurs de base est ainsi augmenté en moyenne de 11,6 fois pour le salé, 7 pour l’amer, 4,3 pour l’acide et 2,7 pour le sucré par rapport à un individu jeune ! Contrairement aux idées reçues, les besoins nutritionnels des personnes âgées sont presque identiques à ceux de l’adulte jeune : 2000 kcal/j pour l’homme et 1800 kcal/j pour la femme contre respectivement 2800 et 2200 à 30 ans* », explique Dr. Moussayer.

De ce fait, elle souligne que la conjonction d’une baisse de l’appétit et l’observation de longues heures de jeûne peut compromettre l’état nutritionnel de la PA et mener à une spirale de conséquences fâcheuses. Elle insiste ainsi sur le fait que la PA ne doit pas restreindre sa consommation alimentaire habituelle après la rupture du jeûne sans pour autant verser dans des excès tout aussi nocifs (quelque soit l’âge !).

Concernant l’apport nutritionnel conseillé en particulier lors du ramadan en protéines animales (viandes, poissons …) et/ou végétales (amande, pistache, noix de cajou, haricots rouges, lentilles, pois chiches, pois cassés, champignons, dattes et figues séchées, céréales…), il doit être supérieur selon Dr Moussayer, à celui de l’adulte jeune à savoir 1 à 1,2 contre 0,8 à 1g/kg/j, soit 12 à 15 % des nutriments.

«* Manger des légumes et des fruits est bénéfique pour faire le plein de vitamines et nutriments essentiels et permettre aussi un bon transit intestinal (les salades en particulier). Il faut éviter par contre les aliments frits et transformés riches en gras ou en sucre* », préconise la spécialiste.

## Une grande vigilance à l’égard des troubles de l’hydratation

Dans ce volet, Dr Moussayer avance que la PA a tendance naturellement à baisser ses apports en eau, le seuil de perception de la soif s’émousse aussi avec l’âge.

« *Les pertes en eau de la PA sont aussi plus importantes à cause de la plus forte résistance du rein à l’action d’une substance qui limite les pertes en urine (l’hormone antidiurétique). De plus, les mécanismes de régulation sont moins bien assurés, et l’élimination des surplus de sucre ou de sodium s’accompagne d’une plus grande perte en eau. L’équilibre hydrique est également menacé par certains médicaments (diurétiques, neuroleptiques…)* », explique-t-elle.

Pour toutes ces raisons, Dr Moussayer explique que les besoins en eau de boisson sont toujours plus élevés chez la PA que l’adulte jeune (1,7 l/j contre 1,5l/j), d’autant plus que les signes d’une déshydratation, en particulier lors du ramadan, sont souvent tardifs et pas toujours faciles à interpréter.

« *Des manifestations de somnolence brusque, de troubles neuromusculaires, de constipation ou d’accélération du rythme cardiaque doivent conduire à une réhydratation d’urgence et cela sans perdre son temps à discuter de la part de la personne et/ou de son entourage* », préconise-t-elle.

## Attention à la fonte du capital musculaire

D’après Dr Moussayer, le capital musculaire diminue chez la PA, ce qui aggrave l’état nutritionnel et d’hydratation. Les réserves en eau (73% de l’eau totale du corps sont stockés dans les muscles) baissent en effet corrélativement à la diminution de la masse musculaire (17% du poids du corps à 70 ans contre 30% à 30 ans), explique-t-elle.

« *Ce phénomène, la sarcopénie, a des répercussions considérables par les faiblesses qu’il provoque : risques infectieux par baisse des réserves protéiques nécessaires aux défenses immunitaires, chutes et fractures éventuelles compromettant l’autonomie de la PA …* », dit-elle.

Pour éviter l’aggravation de la fonte musculaire, Dr Moussayer préconise un apport nutritionnel en protéines plus haut, qui est impératif, tout en insistant sur la nécessité de maintenir une activité physique.

[Conseils](https://fr.hespress.com/tag/conseils) [Dr Khadija Moussayer](https://fr.hespress.com/tag/dr-khadija-moussayer) [Jeûne](https://fr.hespress.com/tag/jeune) [Personnes âgées](https://fr.hespress.com/tag/personnes-agees) [Ramadan](https://fr.hespress.com/tag/ramadan) [Recommandations](https://fr.hespress.com/tag/recommandations)

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